Bidragsansökan

Sök pengar från NSPH Västernorrland till aktiviteter/projekt som främjar brukares och anhörigas medverkan/inflytande inom områdena psykisk ohälsa, neuropsykiatriska diagnoser och beroende i Västernorrland.

Ansökan om stöd från NSPH Västernorrland till aktiviteter/projekt

Kriterier för stöd:

Aktiviteten/projektet ska främja brukares och anhörigas medverkan/inflytande inom
områdena psykisk ohälsa, NPF och beroende i Västernorrland
Redovisning av hur beviljat stöd använts ska ske inom två månader från genomförandet
Stöd beviljas inte till aktiviteter som redan genomförts
Vi ser gärna att flera aktörer samverkar

Beslut om beviljande/avslag fattas av NSPH Västernorrlands styrelse.

Sökande organisation
Organisation*
Organisation
Verksamhetsområde*
Verksamhetsområde
Organisationsnummer*
Organisationsnummer
Plus-/Bankgiro/Bankkonto*
Plus-/Bankgiro/Bankkonto
Gatuadress*
Gatuadress
Postnummer och ort*
Postnummer och ort
Kontaktperson*
Kontaktperson
E-post kontaktperson*
E-post kontaktperson
Telefonnummer kontaktperson*
Telefonnummer kontaktperson
Aktivitet/projekt som ansökan avser
Kortfattad beskrivning*
Kortfattad beskrivning av aktivitet/projekt (Vad? Vem? När? Var?)
Målgrupp*
Målgrupp (Vilka riktar sig aktiviteten/projektet till?)
Hur många deltagare beräknas delta?
Syfte*
Syfte (Varför vill ni genomföra aktiviteten/projektet?)
Kostnader*
Kostnader som stödet ska täcka (Hur mycket pengar ansöker ni om och vad ska de användas till?)
Annat stöd
Annat stöd som sökts till aktiviteten/projektet (Fylls i om ni söker från flera olika håll?)
Övriga upplysningar
Övriga upplysningar
(Fylls i om det är något mer ni vill att Brukarrådet ska veta)
Underskrift
Ort och datum*
Ort och datum
Underskrift av firmatecknare*
Underskrift av firmatecknare
Namnförtydligande*
Namnförtydligande
Samtycke*
Integritetspolicy

Jag godkänner att mina personuppgifter används för behandlingen av den här ansökan och sparas den tid som behövs enligt lag.
Jag godkänner integritetspolicyn.*